Fiche de révision de l'item 366 EDN — Exposition accidentelle aux liquides biologiques : conduite à tenir. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- VIH, VHB (virus hépatite B) et VHC (virus hépatite C).
- Sérologies VIH, VHB et VHC en urgence avec tests rapides et résultats urgents.
- 1% après rapport anal réceptif si le patient source a une infection VIH active et réplicative.
- Plus l'exposition est profonde et plus le matériel est souillé, plus le risque de transmission augmente.
- Le non-respect des précautions standards d'hygiène est souvent en cause dans les EALB sanguins professionnels.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Que signifie EALB et quelles en sont les deux principales catégories ? : Exposition Accidentelle aux Liquides Biologiques. Deux catégories : EALB d'origine sanguine (piqûre, coupure, projection) et EALB d'origine sexuelle (rapport consenti ou viol).
- Quels sont les 3 agents infectieux principaux à risque lors d'un EALB ? : VIH, VHB (virus hépatite B) et VHC (virus hépatite C).
- Quel est le risque d'infection VHB après exposition percutanée au sang chez une personne non vaccinée ? : 40% d'infection après exposition percutanée au sang si la personne source a une infection active et réplicative.
- Quel est le risque d'infection VIH après rapport anal réceptif ? : 1% après rapport anal réceptif si le patient source a une infection VIH active et réplicative.
- Citez les gestes de soins locaux immédiats en cas d'AES. : Ne pas faire saigner, nettoyage immédiat eau + savon, rinçage puis antisepsie (dakin, solution chlorée/alcoolique). Si projection muqueuse : rinçage 5 min au sérum physiologique.
- Dans quel délai doit-on réaliser les sérologies chez la personne source ? : EN URGENCE et sans délai. Information orale préalable, tests rapides de préférence avec résultats urgents (prévenir le laboratoire).
- Quelles sérologies doit-on prescrire chez la personne source ? : Sérologies VIH, VHB et VHC en urgence avec tests rapides et résultats urgents.
- Quels sont les principaux facteurs de risque chez la personne victime d'EALB sanguin ? : Plus l'exposition est profonde et plus le matériel est souillé, plus le risque de transmission augmente.
- Quel facteur influence le risque de transmission chez la personne source ? : Le risque est corrélé à l'importance de la réplication virale chez le patient source, que ce soit pour les EALB sanguins ou sexuels.
- Quel est le risque d'infection VHC après exposition percutanée au sang ? : 3% d'infection après exposition percutanée au sang si la personne source a une infection active et réplicative.
- Quelle est la principale cause des EALB sanguins professionnels ? : Le non-respect des précautions standards d'hygiène est souvent en cause dans les EALB sanguins professionnels.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Dans quel délai maximum peut-on débuter une prophylaxie post-exposition VIH ? : De préférence dans les 4h suivant l'exposition et au plus tard jusqu'à 48h.
- Une piqûre profonde avec aiguille creuse chez un patient VIH+ avec CV détectable nécessite-t-elle une TPE ? : Oui, c'est une exposition à risque important qui nécessite un traitement post-exposition (TPE).
- Un rapport vaginal insertif avec une personne de statut VIH inconnu d'un groupe à faible prévalence nécessite-t-il une TPE ? : Non, pas de TPE indiquée dans cette situation selon les recommandations.
- Quels sont les 2 éléments qui déterminent l'indication d'une PPE VIH ? : Le statut de la source vis-à-vis du VIH (sérologie et charge virale si positive) et le type d'exposition de la victime.
- Une fellation réceptive sans éjaculation nécessite-t-elle une TPE VIH ? : Non, pas de TPE indiquée quelle que soit la situation de la source dans ce cas.
- Quels sont les groupes à prévalence élevée VIH ? : HSH multi-partenaires, travailleur.se du sexe, originaires d'un pays de forte endémicité VIH, usagers de drogues intraveineuses.
- Quelle est la prise en charge médicolégale lors d'un viol ? : Par médecin légiste, prélèvements pour identifier l'agresseur, sur réquisition après dépôt de plainte.
- Quels bilans réaliser chez une victime de viol ? : Bilan sérologique (syphilis, VIH, VHB, VHC) et PCR Chlamydia-gonocoque. Évaluer la contraception d'urgence.
- Une exposition muqueuse avec contact > 15 min chez un patient VIH+ CV détectable nécessite-t-elle une TPE ? : Oui, c'est considéré comme un risque intermédiaire nécessitant un traitement post-exposition.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quel est le risque d'infection VHC après exposition percutanée au sang ?
3% d'infection après exposition percutanée au sang si la personne source a une infection active et réplicative.
Quelle est la principale cause des EALB sanguins professionnels ?
Le non-respect des précautions standards d'hygiène est souvent en cause dans les EALB sanguins professionnels.
Dans quel délai maximum peut-on débuter une prophylaxie post-exposition VIH ?
De préférence dans les 4h suivant l'exposition et au plus tard jusqu'à 48h.
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📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
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