Fiche de révision de l'item 38 EDN — Infertilité du couple : conduite de la première consultation. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- L'infertilité est définie par l'OMS comme l'incapacité à obtenir une grossesse clinique après 12 mois ou plus de rapports sexuels non protégés.
- La fécondabilité est la probabilité de survenue d'une grossesse au cours d'un mois ou d'un cycle menstruel chez un couple n'utilisant pas de contraception.
- La fécondité est la capacité à se reproduire, c'est-à-dire l'habilité à concevoir et à donner naissance à un enfant vivant. Elle représente la réalité : un couple est dit fécond s'il a eu un enfant.
- La fertilité est la capacité d'un couple à concevoir. C'est une notion qualitative qui peut être approchée par des indicateurs quantifiables comme le délai nécessaire pour concevoir ou la fécondabilité.
- L'infertilité est une difficulté à procréer. La stérilité correspond à une impossibilité totale de concevoir spontanément une grossesse (obstruction tubaire bilatérale, insuffisance ovarienne prématurée, azoospermie...).
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la définition de la fertilité ? : La fertilité est la capacité d'un couple à concevoir. C'est une notion qualitative qui peut être approchée par des indicateurs quantifiables comme le délai nécessaire pour concevoir ou la fécondabilité.
- Quelle est la définition de la fécondité ? : La fécondité est la capacité à se reproduire, c'est-à-dire l'habilité à concevoir et à donner naissance à un enfant vivant. Elle représente la réalité : un couple est dit fécond s'il a eu un enfant.
- Qu'est-ce que la fécondabilité ? : La fécondabilité est la probabilité de survenue d'une grossesse au cours d'un mois ou d'un cycle menstruel chez un couple n'utilisant pas de contraception.
- Comment définit-on un couple infertile selon l'OMS ? : L'infertilité est définie par l'OMS comme l'incapacité à obtenir une grossesse clinique après 12 mois ou plus de rapports sexuels non protégés.
- Quelle est la différence entre infertilité et stérilité ? : L'infertilité est une difficulté à procréer. La stérilité correspond à une impossibilité totale de concevoir spontanément une grossesse (obstruction tubaire bilatérale, insuffisance ovarienne prématurée, azoospermie...).
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la fécondabilité moyenne par cycle chez un couple de 25 ans ? : La fécondabilité est de 20-25% par cycle en moyenne chez un couple âgé de 25 ans environ.
- Quelle proportion de couples consulte pour infertilité après un an en France ? : En 2018, en France, un couple sur quatre à six consulte pour infertilité après un an, soit près d'un quart de la population en désir d'enfant.
- Quel est le principal facteur prédictif de fertilité chez la femme ? : L'âge est le principal facteur prédictif de fertilité chez la femme. Les chances de grossesse et de naissances vivantes diminuent avec l'âge par altération quantitative et qualitative des ovocytes.
- Quels sont les principaux éléments de l'interrogatoire concernant les habitudes de vie chez la femme ? : Âge, profession (exposition aux perturbateurs endocriniens), consommation de tabac, d'alcool, de cannabis, allergies, traitements quotidiens.
- Quels antécédents personnels faut-il rechercher chez la femme ? : Antécédents de cancer (modalités de prise en charge), pathologies générales (diabète, épilepsie, maladies auto-immunes), troubles des conduites alimentaires, pathologies thyroïdiennes, traitements antimitotiques.
- Quels éléments de l'histoire reproductive faut-il préciser ? : Gestité, parité, délais de conception antérieurs, déroulement et issues des grossesses, complications, mode d'accouchement, partenaire concerné, fréquence des rapports sexuels.
- Quels éléments de l'histoire des cycles faut-il rechercher ? : Âge des premières règles, régularité des cycles (sans traitement), antécédents de contraception, durée et abondance des saignements, douleurs pelviennes ou dyspareunies profondes.
- Quels éléments de l'examen clinique féminin faut-il évaluer ? : Morphotype (taille, poids, IMC, tour de taille), signes d'hyperandrogénie (acné, hirsutisme avec score de Ferrimann et Gallway).
- Quels antécédents urologiques masculins faut-il rechercher ? : Cryptorchidie, torsion testiculaire, traumatisme génital, infections génito-urinaires, varicocèle, interventions chirurgicales urologiques, troubles de l'érection ou de l'éjaculation.
- Que comprend l'examen génital masculin ? : Inspection et palpation des organes génitaux externes (verge, scrotum, testicules), recherche de varicocèle, évaluation du volume testiculaire, palpation des épididymes et canaux déférents.
- Quels facteurs influencent la fertilité masculine ? : L'âge (à moindre degré que chez la femme), le mode de vie et l'environnement (tabac, cannabis, pollution, chaleur, activité physique, stress), le poids (relation dose-effet avec l'IMC).
- Quel était l'indicateur conjoncturel de fécondité en France en 2019 ? : L'indicateur conjoncturel de fécondité en France en 2019 était de 1,87 enfant par femme.
- Quels antécédents familiaux faut-il rechercher chez la femme ? : Antécédents de cancers gynécologiques, pathologie thromboembolique chez les apparentés au 1er degré de moins de 50 ans, âge de la ménopause familial, prise de Distilbène par la mère.
- Pourquoi faut-il rechercher des antécédents d'IST chez la femme ? : Les infections sexuellement transmissibles peuvent être responsables d'infertilité par atteinte tubaire (salpingites), d'où l'importance de les rechercher dans l'interrogatoire.
- Quels éléments du suivi gynécologique faut-il vérifier ? : Le suivi gynécologique actuel, notamment la date du dernier frottis cervico-vaginal, et les antécédents de chirurgie pelvienne à risque d'adhérences ou de synéchies.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Comment définit-on un couple infertile selon l'OMS ?
L'infertilité est définie par l'OMS comme l'incapacité à obtenir une grossesse clinique après 12 mois ou plus de rapports sexuels non protégés.
Quelle est la différence entre infertilité et stérilité ?
L'infertilité est une difficulté à procréer. La stérilité correspond à une impossibilité totale de concevoir spontanément une grossesse (obstruction tubaire bilatérale, insuffisance ovarienne prématurée, azoospermie...).
Quelle est la fécondabilité moyenne par cycle chez un couple de 25 ans ?
La fécondabilité est de 20-25% par cycle en moyenne chez un couple âgé de 25 ans environ.
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