Fiche de révision de l'item 50 EDN — Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 1. Torsion du cordon spermatique / 2. Orchi-épididymite / 3. Traumatisme scrotal
- 1. Hernie inguinale / 2. Hydrocèle et kyste du cordon / 3. Cancer du testicule / 4. Varicocèle
- 1. Torsion du testicule / 2. Fasciite nécrosante des organes génitaux externes / 3. Paraphimosis
- Tuméfaction indolore régulière, suspendue au-dessus et indépendante du testicule, non douloureuse.
- 1. Alpha-foeto-protéine (AFP) / 2. Gonadotrophine chorionique humaine (HCG) / 3. Lacticodéshydrogénase (LDH)
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelle est la règle d'or devant une bourse aiguë douloureuse ? : Toute bourse aiguë douloureuse est une torsion du cordon spermatique jusqu'à preuve du contraire et ce quel que soit l'âge.
- Quelles sont les 3 urgences urologiques de la pathologie génito-scrotale ? : 1. Torsion du testicule / 2. Fasciite nécrosante des organes génitaux externes / 3. Paraphimosis
- Décrivez la douleur typique d'une torsion du cordon spermatique. : Douleur scrotale aiguë, intense, unilatérale, brutale, volontiers nocturne. Continue, sans position antalgique, irradiant vers la région inguinale et la fosse iliaque.
- Qu'est-ce que le signe de Prehn et sa valeur diagnostique ? : Signe de Prehn : soulèvement du testicule. / Négatif (douleur persiste) = torsion / Positif (soulagement) = orchi-épididymite
- Quels sont les signes cliniques d'une torsion du testicule à l'examen ? : Bourse douloureuse, augmentée de volume, parfois rouge et chaude. Testicule ascensionné, rétracté à l'anneau inguinal. Réflexe crémastérien absent.
- À quels âges l'orchi-épididymite est-elle liée aux IST ? : De la puberté à 35 ans, l'orchi-épididymite est fréquemment secondaire à une infection sexuellement transmissible.
- Qu'est-ce qu'une hydrocèle et comment la diagnostiquer ? : Accumulation de liquide séreux intravaginal entre le testicule et la vaginale. Bourse augmentée de volume, non douloureuse, transillumination positive.
- Quelles sont les principales causes d'augmentation douloureuse du volume des bourses ? : 1. Torsion du cordon spermatique / 2. Orchi-épididymite / 3. Traumatisme scrotal
- Quelles sont les principales causes d'augmentation non douloureuse du volume des bourses ? : 1. Hernie inguinale / 2. Hydrocèle et kyste du cordon / 3. Cancer du testicule / 4. Varicocèle
- Quelle est la tranche d'âge typique du cancer du testicule ? : Les cancers du testicule concernent l'homme jeune (15-35 ans). La cryptorchidie est le facteur de risque principal.
- Quels sont les marqueurs tumoraux du cancer du testicule ? : 1. Alpha-foeto-protéine (AFP) / 2. Gonadotrophine chorionique humaine (HCG) / 3. Lacticodéshydrogénase (LDH)
- Qu'est-ce que la cryptorchidie ? : Testicule situé spontanément et en permanence en dehors du scrotum, en un point quelconque du trajet normal de la migration testiculaire.
- Comment se présente cliniquement une varicocèle ? : Tuméfaction variqueuse impulsive à la toux, augmentant au Valsalva, consistance de 'sac de vers'. Diminue en décubitus, symptômes d'effort en position debout.
- Quand une varicocèle est-elle suspecte et nécessite une imagerie ? : Varicocèle du côté droit ou d'apparition récente (suspecte de cancer du rein, adénopathie compressive, thrombose cave).
- Qu'est-ce qu'une hématocèle et dans quel contexte survient-elle ? : Épanchement sanguin dans la cavité vaginale, conséquence d'une rupture testiculaire lors d'un traumatisme scrotal. Transillumination négative.
- Pourquoi la biopsie testiculaire est-elle contre-indiquée en cas de suspicion de cancer ? : La biopsie est contre-indiquée dans le cancer du testicule. Le diagnostic est fait par orchidectomie par voie inguinale.
- Comment différencier cliniquement un kyste du cordon d'autres masses scrotales ? : Tuméfaction indolore régulière, suspendue au-dessus et indépendante du testicule, non douloureuse.
- Dans quels contextes l'orchi-épididymite survient-elle selon l'âge ? : Avant puberté et après 35 ans : infections urogénitales classiques. / De la puberté à 35 ans : infections sexuellement transmissibles.
- Quelle est la différence entre hydrocèle communicante et non communicante ? : Communicante (enfant) : variations de volume dans la journée, canal péritonéo-vaginal perméable. / Non communicante (adulte) : anomalie de la vaginale, orifices herniaires libres.
- Quels sont les signes accompagnateurs possibles d'une torsion du testicule ? : Nausées et vomissements peuvent accompagner la douleur scrotale aiguë de la torsion du cordon spermatique.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quelle est la différence entre hydrocèle communicante et non communicante ?
Communicante (enfant) : variations de volume dans la journée, canal péritonéo-vaginal perméable. / Non communicante (adulte) : anomalie de la vaginale, orifices herniaires libres.
Quels sont les signes accompagnateurs possibles d'une torsion du testicule ?
Nausées et vomissements peuvent accompagner la douleur scrotale aiguë de la torsion du cordon spermatique.
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