Fiche de révision de l'item 53 EDN — Retard de croissance staturo-pondérale. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- 5-6 cm/an en phase linéaire / Pathologique si < 4 cm/an après 4 ans
- Selon courbes françaises actualisées 2018 : / - Hommes : 177 cm / - Femmes : 165 cm
- L'hyperthyroïdie / (augmentation de la dépense énergétique avec accélération paradoxale de la croissance)
- - 4 mois : 60 cm, 7 kg (Pn×2) / - 1 an : 75 cm, 10 kg (Pn×3) / - 4 ans : 100 cm (Tn×2), 16 kg / - PC à 4 mois = (Taille/2) + 10
- - Maladie cœliaque / - Allergie aux protéines du lait de vache (APLV) / - Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI)
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les 4 repères principaux de la croissance normale ? : - 4 mois : 60 cm, 7 kg (Pn×2) / - 1 an : 75 cm, 10 kg (Pn×3) / - 4 ans : 100 cm (Tn×2), 16 kg / - PC à 4 mois = (Taille/2) + 10
- Quelle est la vitesse de croissance normale après 4 ans jusqu'à la puberté ? : 5-6 cm/an en phase linéaire / Pathologique si < 4 cm/an après 4 ans
- Comment calcule-t-on la taille cible génétique ? : Taille cible = (moyenne des tailles parentales) + 6,5 cm si garçon ou - 6,5 cm si fille / 95% des enfants se situent à ± 1,5 DS de leur taille cible
- Définissez le retard de croissance pondérale. : - IMC < courbe IOTF 18.5 / - Et/ou perte de poids ≥ 5% en 1 mois ou ≥ 10% du poids habituel / - Et/ou stagnation aboutissant à un poids < -2 DS du couloir habituel
- Définissez le retard de croissance statural. : - Taille < -2 DS selon courbes population générale / - Et/ou taille < -1,5 DS par rapport à taille cible / - Et/ou vitesse de croissance < 4 cm/an après 4 ans
- Quelles sont les 4 phases de la croissance staturale ? : 1. Fœtale (50 cm en 9 mois) / 2. 0-4 ans (25 cm 1ère année, puis 10 cm/an) / 3. 4 ans-puberté (5-6 cm/an) / 4. Puberté (8-10 cm/an, gain total 20-25 cm fille, 25-30 cm garçon)
- Citez 3 causes principales de malabsorption chez l'enfant. : - Maladie cœliaque / - Allergie aux protéines du lait de vache (APLV) / - Maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI)
- Quelle est la seule cause d'insuffisance pondérale associée à une accélération staturale ? : L'hyperthyroïdie / (augmentation de la dépense énergétique avec accélération paradoxale de la croissance)
- Quelles sont les valeurs normales de croissance entre -2DS et +2DS ? : 95% des enfants se situent à ± 2 DS de la moyenne / Correspond au 2,5ème et 97,5ème percentile / Utilisation des courbes françaises actualisées 2018
- Citez 3 causes d'augmentation de dépense énergétique. : - Respiratoire : dyspnée obstructive, SAOS / - Cardiaque : cardiopathie congénitale / - Inflammatoire/infectieux : infections répétées, maladies de système
- Quelles sont les principales causes hormonales de retard statural ? : - Déficit en hormone de croissance (isolé ou multiple) / - Hypothyroïdie (congénitale ou acquise) / - Excès de glucocorticoïdes (iatrogène ou Cushing) / - Retards pubertaires
- Comment différencier retard pondéral isolé vs retard statural prédominant ? : Retard pondéral isolé : déséquilibre balance énergétique (apports/dépenses) / Retard statural prédominant : causes hormonales, osseuses, génétiques avec poids souvent normal/taille
- Quand évoquer un syndrome de Turner ? : Toujours évoquer chez une fille présentant un retard statural / Cause génétique de petite taille à rechercher systématiquement
- Que rechercher devant un déficit en hormone de croissance ? : Déficit isolé ou associé à autres déficits hypophysaires / Toujours évoquer une tumeur hypophysaire type craniopharyngiome / Âge osseux retardé + poids excessif/taille
- Citez 3 causes de pertes excessives responsables de retard pondéral. : - Digestives : diarrhées chroniques, pertes par stomies / - Urinaires : diabète sucré, diabète insipide / - Cutanées : brûlures, eczéma sévère
- Qu'est-ce que le RCIU sans rattrapage ? : Retard de croissance intra-utérin sans rattrapage statural postnatal / Cause de retard statural prédominant d'origine fœtale / Reflète une croissance fœtale insuffisante
- Quelles sont les tailles adultes moyennes en France ? : Selon courbes françaises actualisées 2018 : / - Hommes : 177 cm / - Femmes : 165 cm
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels sont les signes du nanisme psychosocial ? : Carence de soins/négligence → carence d'apports + déficit hormonal psychologique / Diagnostic a posteriori : reprise croissance après éloignement du milieu familial
- Comment se présente une hypothyroïdie acquise de l'enfant ? : Ralentissement statural + prise de poids + difficultés scolaires / Signes classiques : asthénie, frilosité, constipation / Bilan : TSH↑, T4l↓, Ac anti-TPO+
- Comment se fait le dépistage néonatal de l'hypothyroïdie ? : Dépistage systématique à 3 jours de vie / Dosage de la TSH / Permet traitement substitutif précoce et évolution favorable
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Qu'est-ce que le RCIU sans rattrapage ?
Retard de croissance intra-utérin sans rattrapage statural postnatal / Cause de retard statural prédominant d'origine fœtale / Reflète une croissance fœtale insuffisante
Quelles sont les tailles adultes moyennes en France ?
Selon courbes françaises actualisées 2018 : / - Hommes : 177 cm / - Femmes : 165 cm
Quels sont les signes du nanisme psychosocial ?
Carence de soins/négligence → carence d'apports + déficit hormonal psychologique / Diagnostic a posteriori : reprise croissance après éloignement du milieu familial
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🔁 Répétition espacée J+7, J+20
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