Fiche de révision de l'item 54 EDN — Boiterie chez l'enfant. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Abduction et rotation interne.
- Attention à une spondylodiscite.
- Signe d'ancienneté de la pathologie.
- L'âge et la présence ou non d'une fièvre.
- Asymétrie de la marche d'apparition récente.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définir la boiterie chez l'enfant : Asymétrie de la marche d'apparition récente.
- Quelle est la règle d'or devant une boiterie fébrile ? : Une boiterie fébrile de l'enfant est une infection ostéo-articulaire jusqu'à preuve du contraire. C'est une urgence diagnostique et thérapeutique nécessitant un bilan hospitalier.
- Quels sont les 2 éléments pivots de l'interrogatoire ? : L'âge et la présence ou non d'une fièvre.
- Différencier boiterie d'équilibration et boiterie d'esquive : Boiterie d'équilibration : due à un déficit moteur/instabilité. Boiterie d'esquive : évitement d'un appui douloureux.
- Pourquoi examiner complètement les membres inférieurs chez le petit enfant ? : Possibilité de douleur projetée (exemple : genou douloureux sur une pathologie de hanche).
- Que rechercher à l'examen abdominal devant une boiterie ? : Appendicite et psoïtis pouvant donner une boiterie antalgique.
- Que signifie un refus de tenue assise ? : Attention à une spondylodiscite.
- Quelles manœuvres d'examen pour la hanche ? : Abduction et rotation interne.
- Comment rechercher une atteinte osseuse à l'examen ? : Recherche de point douloureux "exquis" par palpation des os, diaphyses et métaphyses.
- Que signifie une atrophie musculaire ? : Signe d'ancienneté de la pathologie.
- Quels antécédents rechercher ? : Drépanocytose, prématurité, anomalies du neurodéveloppement.
- Quels signes d'alarme dans la douleur ? : Douleur persistante et insomniante : attention aux tumeurs malignes.
- Que ne pas oublier à l'examen des téguments ? : Recherche de lésions sentinelles évoquant une maltraitance, de plaies (porte d'entrée), d'ecchymoses.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quel est l'examen d'imagerie de première intention ? : Radiographie du bassin de face et de la hanche douloureuse de profil.
- Que faire si les radiographies sont normales ? : Échographie de hanche/genou +/- abdopelvienne.
- Quelle est la limite des radiographies dans l'ostéomyélite aiguë ? : Les clichés sont le plus souvent normaux en cas d'ostéomyélite aiguë. Les signes (apposition périostée, séquestre) sont inconstants et tardifs.
- Quels examens biologiques prescrire devant une boiterie fébrile ? : NFS, CRP et surtout hémoculture.
- Quand réaliser une IRM dans le bilan de boiterie ? : IRM ciblée sur la région douloureuse pour le diagnostic d'ostéomyélite aiguë si radio et échographie normales.
- Quand préférer la scintigraphie osseuse à l'IRM ? : Si le bilan IRM nécessite une sédation. Aide au diagnostic et à la localisation d'une lésion osseuse chez le jeune enfant.
- Que rechercher à l'échographie dans la boiterie ? : Épanchement articulaire (sans valeur d'orientation étiologique), abcès sous-périosté, syndrome de masse pelvien.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quels signes d'alarme dans la douleur ?
Douleur persistante et insomniante : attention aux tumeurs malignes.
Que ne pas oublier à l'examen des téguments ?
Recherche de lésions sentinelles évoquant une maltraitance, de plaies (porte d'entrée), d'ecchymoses.
Quel est l'examen d'imagerie de première intention ?
Radiographie du bassin de face et de la hanche douloureuse de profil.
Révise l'item 54 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →