Fiche de révision de l'item 65 EDN — Trouble délirant persistant. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Conviction d'être victime d'un complot, d'espionnage ou de conspiration.
- Conviction délirante d'être aimé par un individu. Plus fréquent chez la femme.
- Conviction délirante que son partenaire est infidèle. Plus fréquent chez l'homme.
- Risque de passage à l'acte auto ou hétéro-agressif, humeur, anxiété, idées de suicide.
- Idées délirantes portant sur les sensations ou fonctions corporelles (hypocondrie délirante).
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Qu'est-ce qu'une idée délirante ? : Altération du contenu de la pensée entraînant une perte du contact avec la réalité. Conviction inébranlable, inaccessible au raisonnement ou à la contestation par les faits. « Évidence interne » généralement non partagée par le groupe socio-culturel.
- Définissez le trouble délirant persistant. : Trouble psychotique chronique non schizophrénique avec idées délirantes depuis plus d'un mois. Absence de désorganisation et de syndrome négatif. Plusieurs sous-types selon les thèmes des idées délirantes.
- Quels sont les 5 points de l'analyse sémiologique d'un syndrome délirant ? : 1) Thématique 2) Mécanisme (interprétatif, hallucinatoire, intuitif, imaginatif) 3) Systématisation 4) Adhésion 5) Retentissement comportemental et émotionnel
- Décrivez le délire érotomaniaque. : Conviction délirante d'être aimé par un individu. Plus fréquent chez la femme.
- Décrivez le délire de jalousie. : Conviction délirante que son partenaire est infidèle. Plus fréquent chez l'homme.
- Qu'est-ce que le délire mégalomaniaque ? : Conviction d'être doué d'un talent ou d'un pouvoir méconnu ou d'avoir fait une découverte importante.
- Définissez le délire de persécution. : Conviction d'être victime d'un complot, d'espionnage ou de conspiration.
- Qu'est-ce que le délire somatique ? : Idées délirantes portant sur les sensations ou fonctions corporelles (hypocondrie délirante).
- Quels éléments faut-il évaluer dans le retentissement du délire ? : Risque de passage à l'acte auto ou hétéro-agressif, humeur, anxiété, idées de suicide.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la prévalence vie entière du trouble délirant persistant ? : Prévalence vie entière : 0,2%. Incidence annuelle : 1 à 3%. Début entre 40 et 50 ans. Thématique de persécution la plus fréquente.
- Citez 3 facteurs de risque du trouble délirant persistant. : Âge avancé, manque de stimulation (isolement, déficits sensoriels), trouble de la personnalité, antécédents familiaux de troubles délirants, sujets issus de l'immigration.
- Quels sont les critères A et B du DSM-5 pour le trouble délirant persistant ? : A) Présence d'une ou plusieurs idées délirantes ≥ 1 mois B) Absence de bizarrerie (idées délirantes plausibles)
- Comment se distingue le trouble délirant persistant de la schizophrénie ? : Pas d'hallucinations au premier plan, pas de syndrome de désorganisation au premier plan, pas de symptômes négatifs au premier plan. Les idées délirantes sont « non bizarres » donc plausibles.
- Citez 3 diagnostics différentiels non psychiatriques. : Troubles neurodégénératifs, intoxication par substances psychoactives (cannabis, L-Dopa, autres agonistes dopaminergiques).
- Quels sont les principaux diagnostics différentiels psychiatriques ? : Troubles schizophréniques, schizo-affectifs, troubles de l'humeur avec caractéristiques psychotiques, troubles de la personnalité, TOC.
- Quel est le critère C du DSM-5 pour le trouble délirant persistant ? : Le fonctionnement n'est pas altéré (contrairement à la schizophrénie).
- Que précise le critère D du DSM-5 concernant les symptômes thymiques ? : Si on note des symptômes thymiques (maniaques ou dépressifs), ils sont brefs par rapport à la durée du délire.
- Quand peut-on recourir aux soins sans consentement ? : Hospitalisation possiblement en soins sans consentement à la demande du représentant de l'État (SDRE) si risque pour la sécurité des personnes.
- Quel est le traitement médicamenteux du trouble délirant persistant ? : Antipsychotique mais efficacité limitée. Antidépresseur si participation affective.
- Quelle psychothérapie est recommandée ? : Psychothérapie de soutien ou TCC systématique.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Qu'est-ce que le délire somatique ?
Idées délirantes portant sur les sensations ou fonctions corporelles (hypocondrie délirante).
Quels éléments faut-il évaluer dans le retentissement du délire ?
Risque de passage à l'acte auto ou hétéro-agressif, humeur, anxiété, idées de suicide.
Quelle est la prévalence vie entière du trouble délirant persistant ?
Prévalence vie entière : 0,2%. Incidence annuelle : 1 à 3%. Début entre 40 et 50 ans. Thématique de persécution la plus fréquente.
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