Fiche de révision de l'item 66 EDN — Diagnostiquer : un trouble dépressif, un trouble anxieux, un trouble obsessionnel compulsif, un trouble de stress post-traumatique, un trouble de l'adaptation, un trouble de la personnalité. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Trouble stress aigu : 3 jours à 1 mois après trauma. TSPT : symptômes persistent >1 mois après l'événement traumatique.
- Au moins 2 semaines consécutives avec changement par rapport au fonctionnement antérieur, présents presque tous les jours.
- Anxiété et soucis excessifs concernant plusieurs domaines de la vie, difficiles à contrôler, avec symptômes somatiques associés.
- Survenue d'au moins 2 EDC, sans antécédent d'(hypo)manie. Diagnostic basé sur récurrence, sévérité et caractéristiques cliniques.
- Exposition à la mort, menace de mort, blessure grave ou violence sexuelle par expérience directe, témoin, proche ou exposition répétée.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définissez l'épisode dépressif caractérisé (EDC). : Tristesse de l'humeur, anhédonie, baisse de l'énergie, désordres affectifs/psychomoteurs/physiologiques, et risque suicidaire augmenté. Peut être isolé, récurrent ou comorbide.
- Définissez le trouble dépressif récurrent. : Survenue d'au moins 2 EDC, sans antécédent d'(hypo)manie. Diagnostic basé sur récurrence, sévérité et caractéristiques cliniques.
- Définissez le trouble anxiété généralisée. : Anxiété et soucis excessifs concernant plusieurs domaines de la vie, difficiles à contrôler, avec symptômes somatiques associés.
- Qu'est-ce qu'une obsession selon le DSM-5 ? : Pensées, impulsions ou images récurrentes et persistantes, ressenties comme intrusives et inappropriées, causant anxiété ou détresse marquée.
- Qu'est-ce qu'une compulsion selon le DSM-5 ? : Comportements répétitifs ou actes mentaux que la personne se sent poussée à accomplir en réponse à une obsession ou selon des règles rigides.
- Définissez un événement potentiellement traumatique. : Exposition à la mort, menace de mort, blessure grave ou violence sexuelle par expérience directe, témoin, proche ou exposition répétée.
- Qu'est-ce qu'un trouble de l'adaptation ? : Développement de symptômes émotionnels/comportementaux en réponse à un facteur de stress identifiable, dans les 6 mois suivant le début du stress.
- Définissez un trouble de la personnalité selon DSM-5. : Mode durable d'expérience vécue et de comportement qui dévie des attentes culturelles, envahissant, rigide, stable dans le temps et source de détresse.
- Citez les 3 clusters de symptômes du TSPT. : Reviviscences traumatiques, évitement des stimuli associés au trauma, altérations négatives des cognitions/humeur, hyperactivation neurovégétative.
- Quand parle-t-on de trouble de stress aigu vs TSPT ? : Trouble stress aigu : 3 jours à 1 mois après trauma. TSPT : symptômes persistent >1 mois après l'événement traumatique.
- Quelle est la durée minimale des symptômes pour un EDC ? : Au moins 2 semaines consécutives avec changement par rapport au fonctionnement antérieur, présents presque tous les jours.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la prévalence de la dépression chez l'adulte ? : 10% des adultes, 2 fois plus fréquente chez les femmes à partir de l'adolescence. Premier EDC médiane à 25 ans.
- Quel pourcentage de tentatives de suicide font suite à un EDC ? : 30-50% des tentatives de suicide font suite à un EDC. Plus de 80% des suicidés présentent un EDC au moment du suicide.
- Citez 3 facteurs de risque de dépression. : Faible niveau socio-économique, troubles psychiatriques, maladies somatiques, traumatismes dans l'enfance, antécédents personnels/familiaux de troubles de l'humeur.
- Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de l'EDC ? : Sexe féminin, début précoce, nombre de récurrences, sévérité, symptômes résiduels, comorbidités médicales psychiatriques ou non.
- Quelle est l'évolution possible de l'EDC ? : EDC isolé (50%), récurrent (35%), ou chronique >2 ans (15%). Résistance = échec de 2 antidépresseurs à posologie/durée suffisantes.
- L'étiologie de la dépression est-elle unifactorielle ? : Non, multifactorielle avec interaction de facteurs génétiques et environnementaux. Perturbations neurotransmission, axe corticotrope, inflammation, neurotrophines.
- À quel âge peut survenir le premier EDC ? : À tout âge, plus souvent chez l'adulte jeune (médiane 25 ans), indépendamment culture, éducation, statut socio-économique.
- Quelle est la prévalence du trouble obsessionnel compulsif ? : Environ 1-2% de la population générale. Début souvent dans l'enfance, l'adolescence ou début de l'âge adulte.
- Citez 3 spécificités de la dépression chez la personne âgée. : Plaintes somatiques fréquentes, troubles cognitifs, risque de confusion avec démence, polymédication, comorbidités somatiques multiples.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Quand parle-t-on de trouble de stress aigu vs TSPT ?
Trouble stress aigu : 3 jours à 1 mois après trauma. TSPT : symptômes persistent >1 mois après l'événement traumatique.
Quelle est la durée minimale des symptômes pour un EDC ?
Au moins 2 semaines consécutives avec changement par rapport au fonctionnement antérieur, présents presque tous les jours.
Quelle est la prévalence de la dépression chez l'adulte ?
10% des adultes, 2 fois plus fréquente chez les femmes à partir de l'adolescence. Premier EDC médiane à 25 ans.
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