Fiche de révision de l'item 69 EDN — Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Troubles bipolaires, trouble dépressif récurrent, schizophrénie, troubles addictifs, troubles anxieux.
- Non conscience involontaire de son propre état de grossesse. Peut être partiel (à partir de 22 SA) ou total (jusqu'à l'accouchement).
- Post-partum blues (non pathologique), épisode dépressif caractérisé, épisode maniaque, épisode psychotique bref, troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique.
- Tout trouble psychique lié à la grossesse, la naissance et la première année de l'enfant, sous forme de décompensation d'un trouble psychiatrique antérieur à la grossesse ou d'un premier épisode psychiatrique.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définissez les troubles psychiques de la grossesse et du post-partum : Tout trouble psychique lié à la grossesse, la naissance et la première année de l'enfant, sous forme de décompensation d'un trouble psychiatrique antérieur à la grossesse ou d'un premier épisode psychiatrique.
- Quels sont les principaux troubles qui peuvent rechuter pendant la grossesse ? : Troubles bipolaires, trouble dépressif récurrent, schizophrénie, troubles addictifs, troubles anxieux.
- Citez les troubles spécifiques du post-partum : Post-partum blues (non pathologique), épisode dépressif caractérisé, épisode maniaque, épisode psychotique bref, troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique.
- Définissez le déni de grossesse : Non conscience involontaire de son propre état de grossesse. Peut être partiel (à partir de 22 SA) ou total (jusqu'à l'accouchement).
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelle est la prévalence des troubles anxieux pendant la grossesse ? : 5 à 15% des femmes, notamment au premier et dernier trimestre de grossesse.
- Quelle est la prévalence de l'épisode dépressif du post-partum ? : 15% des femmes et est souvent sous-diagnostiqué.
- Quelle est la fréquence du post-partum blues ? : Jusqu'à 80% des accouchées. Il est fréquent et physiologique.
- Quelle est la prévalence du déni de grossesse ? : Environ 3 grossesses sur 1000.
- Citez les facteurs de risque liés à la vulnérabilité psychiatrique : Antécédents psychiatriques personnels ou familiaux, trouble lié à l'usage de substances.
- Quels sont les facteurs gynéco-obstétricaux de risque ? : Âge <20 ans et >35 ans, primiparité, grossesse non désirée, malformation fœtale, diabète gestationnel, hypertension gravidique, accouchement compliqué.
- Comment se manifeste l'anxiété pendant la grossesse ? : Craintes centrées sur la grossesse : changements corporels, peur de malformation fœtale, peur de l'accouchement, ou inaptitude à s'occuper du bébé.
- Quelles sont les spécificités de l'épisode dépressif du post-partum ? : Sentiment d'inaptitude à s'occuper du bébé, fatigue, céphalées, douleurs abdominales, anxiété de type phobie d'impulsion centrée sur le bébé.
- Quand suspecter des symptômes psychotiques dans la dépression du post-partum ? : Présence de symptômes psychotiques centrés sur le bébé (négation de filiation, persécution). Confère un risque de suicide et d'infanticide.
- Quelles sont les caractéristiques de l'épisode maniaque du post-partum ? : Symptômes maniaques avec confusion, bizarrerie, caractéristiques mixtes ou psychotiques. Thématiques centrées sur grossesse, naissance, bébé ou couple.
- Que sont les phobies d'impulsion du post-partum ? : Peurs conscientes de faire du mal au bébé, sans caractère de dangerosité.
- Quels sont les principaux diagnostics différentiels non psychiatriques ? : Thrombophlébite cérébrale, rétention placentaire, infections (endométrite).
- Quels sont les diagnostics différentiels psychiatriques ? : Post-partum blues, intoxication par une substance psychoactive (alcool, médicaments).
- Quelles sont les indications de bilan complémentaire en urgence ? : Éliminer thrombophlébite cérébrale, rétention placentaire, infections et intoxications. Examen physique complet et examens selon points d'appel.
- Quelle est la prévalence des épisodes maniaques et psychotiques brefs du post-partum ? : 0,1-0,2% des naissances.
- À quels moments de la grossesse l'anxiété est-elle plus fréquente ? : Au premier et dernier trimestre de grossesse.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Citez les troubles spécifiques du post-partum
Post-partum blues (non pathologique), épisode dépressif caractérisé, épisode maniaque, épisode psychotique bref, troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique.
Définissez le déni de grossesse
Non conscience involontaire de son propre état de grossesse. Peut être partiel (à partir de 22 SA) ou total (jusqu'à l'accouchement).
Quelle est la prévalence des troubles anxieux pendant la grossesse ?
5 à 15% des femmes, notamment au premier et dernier trimestre de grossesse.
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