🌸 Item 69 · Gynécologie

Item 69 EDN — Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum

Fiche de révision de l'item 69 EDN — Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.

🎯 L'essentiel en 30 secondes
  • Troubles bipolaires, trouble dépressif récurrent, schizophrénie, troubles addictifs, troubles anxieux.
  • Non conscience involontaire de son propre état de grossesse. Peut être partiel (à partir de 22 SA) ou total (jusqu'à l'accouchement).
  • Post-partum blues (non pathologique), épisode dépressif caractérisé, épisode maniaque, épisode psychotique bref, troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique.
  • Tout trouble psychique lié à la grossesse, la naissance et la première année de l'enfant, sous forme de décompensation d'un trouble psychiatrique antérieur à la grossesse ou d'un premier épisode psychiatrique.

📋 Points clés rang A

RANG A Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
  • Définissez les troubles psychiques de la grossesse et du post-partum : Tout trouble psychique lié à la grossesse, la naissance et la première année de l'enfant, sous forme de décompensation d'un trouble psychiatrique antérieur à la grossesse ou d'un premier épisode psychiatrique.
  • Quels sont les principaux troubles qui peuvent rechuter pendant la grossesse ? : Troubles bipolaires, trouble dépressif récurrent, schizophrénie, troubles addictifs, troubles anxieux.
  • Citez les troubles spécifiques du post-partum : Post-partum blues (non pathologique), épisode dépressif caractérisé, épisode maniaque, épisode psychotique bref, troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique.
  • Définissez le déni de grossesse : Non conscience involontaire de son propre état de grossesse. Peut être partiel (à partir de 22 SA) ou total (jusqu'à l'accouchement).

📌 Points rang B

RANG B Approfondissement — pour se démarquer
  • Quelle est la prévalence des troubles anxieux pendant la grossesse ? : 5 à 15% des femmes, notamment au premier et dernier trimestre de grossesse.
  • Quelle est la prévalence de l'épisode dépressif du post-partum ? : 15% des femmes et est souvent sous-diagnostiqué.
  • Quelle est la fréquence du post-partum blues ? : Jusqu'à 80% des accouchées. Il est fréquent et physiologique.
  • Quelle est la prévalence du déni de grossesse ? : Environ 3 grossesses sur 1000.
  • Citez les facteurs de risque liés à la vulnérabilité psychiatrique : Antécédents psychiatriques personnels ou familiaux, trouble lié à l'usage de substances.
  • Quels sont les facteurs gynéco-obstétricaux de risque ? : Âge <20 ans et >35 ans, primiparité, grossesse non désirée, malformation fœtale, diabète gestationnel, hypertension gravidique, accouchement compliqué.
  • Comment se manifeste l'anxiété pendant la grossesse ? : Craintes centrées sur la grossesse : changements corporels, peur de malformation fœtale, peur de l'accouchement, ou inaptitude à s'occuper du bébé.
  • Quelles sont les spécificités de l'épisode dépressif du post-partum ? : Sentiment d'inaptitude à s'occuper du bébé, fatigue, céphalées, douleurs abdominales, anxiété de type phobie d'impulsion centrée sur le bébé.
  • Quand suspecter des symptômes psychotiques dans la dépression du post-partum ? : Présence de symptômes psychotiques centrés sur le bébé (négation de filiation, persécution). Confère un risque de suicide et d'infanticide.
  • Quelles sont les caractéristiques de l'épisode maniaque du post-partum ? : Symptômes maniaques avec confusion, bizarrerie, caractéristiques mixtes ou psychotiques. Thématiques centrées sur grossesse, naissance, bébé ou couple.
  • Que sont les phobies d'impulsion du post-partum ? : Peurs conscientes de faire du mal au bébé, sans caractère de dangerosité.
  • Quels sont les principaux diagnostics différentiels non psychiatriques ? : Thrombophlébite cérébrale, rétention placentaire, infections (endométrite).
  • Quels sont les diagnostics différentiels psychiatriques ? : Post-partum blues, intoxication par une substance psychoactive (alcool, médicaments).
  • Quelles sont les indications de bilan complémentaire en urgence ? : Éliminer thrombophlébite cérébrale, rétention placentaire, infections et intoxications. Examen physique complet et examens selon points d'appel.
  • Quelle est la prévalence des épisodes maniaques et psychotiques brefs du post-partum ? : 0,1-0,2% des naissances.
  • À quels moments de la grossesse l'anxiété est-elle plus fréquente ? : Au premier et dernier trimestre de grossesse.

⚠️ Les pièges classiques aux EDN

⚠️
Citez les troubles spécifiques du post-partum

Post-partum blues (non pathologique), épisode dépressif caractérisé, épisode maniaque, épisode psychotique bref, troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique.

⚠️
Définissez le déni de grossesse

Non conscience involontaire de son propre état de grossesse. Peut être partiel (à partir de 22 SA) ou total (jusqu'à l'accouchement).

⚠️
Quelle est la prévalence des troubles anxieux pendant la grossesse ?

5 à 15% des femmes, notamment au premier et dernier trimestre de grossesse.

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