Fiche de révision de l'item 74 EDN — Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 330). Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Action antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2.
- Chlorpromazine, Cyamémazine, Alimémazine, Lévomépromazine, Halopéridol, Loxapine.
- Amisulpride, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine, Risperidone, Paliperidone, Aripiprazole.
- 1ère génération : plus de risque neurologique (syndrome extrapyramidal) / 2ème génération : meilleur profil neurologique mais plus de risque métabolique.
- Substances chimiques d'origine naturelle ou artificielle ayant un tropisme psychologique, modifiant l'activité mentale. / Classes : antipsychotiques, antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques, thymorégulateurs, psychostimulants.
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Définissez les psychotropes et citez les 6 principales classes. : Substances chimiques d'origine naturelle ou artificielle ayant un tropisme psychologique, modifiant l'activité mentale. / Classes : antipsychotiques, antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques, thymorégulateurs, psychostimulants.
- Quel est le mécanisme d'action commun des antipsychotiques ? : Action antagoniste des récepteurs dopaminergiques D2.
- Citez 4 antipsychotiques de première génération. : Chlorpromazine, Cyamémazine, Alimémazine, Lévomépromazine, Halopéridol, Loxapine.
- Citez 4 antipsychotiques de seconde génération. : Amisulpride, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine, Risperidone, Paliperidone, Aripiprazole.
- Quelle est la différence principale entre antipsychotiques de 1ère et 2ème génération ? : 1ère génération : plus de risque neurologique (syndrome extrapyramidal) / 2ème génération : meilleur profil neurologique mais plus de risque métabolique.
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quelles sont les 3 indications principales des antipsychotiques dans les troubles psychotiques ? : Schizophrénie, épisode psychotique bref, trouble schizo-affectif, trouble délirant persistant.
- Dans quels troubles de l'humeur peut-on utiliser les antipsychotiques ? : Épisode maniaque sévère avec/sans symptômes psychotiques, épisode dépressif avec symptômes psychotiques, épisode dépressif bipolaire (quetiapine uniquement).
- Y a-t-il des contre-indications absolues communes à tous les antipsychotiques ? : Non, il n'y a pas de contre-indication absolue commune. Chaque molécule a ses contre-indications spécifiques.
- Citez 3 contre-indications spécifiques fréquentes des antipsychotiques. : Hypersensibilité à la molécule, allongement QT avec bradycardie <65/min et hypokaliémie, glaucome à angle fermé.
- Quelle est la prévalence des anxiolytiques en France en 2015 ? : Environ 10% de la population (près de 25% chez les 80 ans et plus), 69% des utilisateurs sont des femmes.
- Quel pourcentage d'usage hors recommandation pour les anxiolytiques ? : 20% des traitements incidents (durée supérieure à 3 mois).
- Quelle est la prévalence des hypnotiques en France en 2015 ? : Environ 6% de la population (près de 17% chez les 80 ans et plus).
- Quel pourcentage d'usage hors recommandation pour les hypnotiques ? : 30% des utilisateurs (durée supérieure à 1 mois).
- Quelle est la prévalence des antidépresseurs en France en 2013 ? : Environ 8% de la population (18% chez les 75 ans et plus), prévalence 2 fois supérieure chez les femmes (10%) vs hommes (5%).
- Combien de personnes avaient déjà pris des psychotropes en France en 2014 ? : 16 millions de personnes parmi les 11-75 ans selon le baromètre santé.
- Quelle est la contre-indication relative des antipsychotiques dans la maladie de Parkinson ? : Maladie de Parkinson et démence à corps de Lewy sont des contre-indications relatives (sauf la clozapine qui peut être utilisée).
- Citez 3 contre-indications relatives nécessitant des précautions d'emploi. : Association aux médicaments allongeant le QT, épilepsie, arythmies/angor/hypotension orthostatique, grossesse/allaitement.
- Quelle précaution en cas d'antécédent de syndrome malin des neuroleptiques ? : Prudence extrême lors de réintroduction, contre-indication de l'antipsychotique incriminé et des antipsychotiques d'action prolongée.
- Quelle est la prévalence des antipsychotiques en France en 2013 ? : Environ 2% de la population (environ 4% chez les 65 ans et plus).
- Quelle durée de traitement antidépresseur est observée en pratique ? : Environ 80% des traitements antidépresseurs ont une durée inférieure à 6 mois.
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Citez 4 antipsychotiques de seconde génération.
Amisulpride, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine, Risperidone, Paliperidone, Aripiprazole.
Quelle est la différence principale entre antipsychotiques de 1ère et 2ème génération ?
1ère génération : plus de risque neurologique (syndrome extrapyramidal) / 2ème génération : meilleur profil neurologique mais plus de risque métabolique.
Quelles sont les 3 indications principales des antipsychotiques dans les troubles psychotiques ?
Schizophrénie, épisode psychotique bref, trouble schizo-affectif, trouble délirant persistant.
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