🩺 Item 79 · Médecine générale

Item 79 EDN — Addictions comportementales

Fiche de révision de l'item 79 EDN — Addictions comportementales. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.

🎯 L'essentiel en 30 secondes
  • Le trouble des jeux de hasard et d'argent et le trouble lié aux jeux vidéos.
  • Troubles de l'usage de substances (tabac et alcool surtout) et autres addictions comportementales.
  • Le risque suicidaire doit être systématiquement évalué, ainsi que les comorbidités psychiatriques et addictives.
  • Troubles de l'humeur (dépression, trouble bipolaire), troubles anxieux, TDAH, troubles de la personnalité, risque suicidaire.
  • Trouble jeu vidéo, addiction sexuelle, achats pathologiques, exercice physique pathologique (bigorexie), addiction à Internet (réseaux sociaux).

📋 Points clés rang A

RANG A Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
  • Qu'est-ce qu'une addiction comportementale ? : Une addiction comportementale partage les bases physiopathologiques des troubles liés à l'usage de substances. Elle peut concerner les jeux de hasard, jeux vidéo, activités sexuelles, usage d'internet, achats ou exercice physique.
  • Quelles sont les deux addictions comportementales officiellement reconnues dans les classifications diagnostiques ? : Le trouble des jeux de hasard et d'argent et le trouble lié aux jeux vidéos.
  • Comment définit-on les jeux de hasard et d'argent (JHA) ? : Ce sont des jeux pour lesquels le sujet mise de façon irréversible un bien et dont l'issue aboutit à une perte ou un gain, en fonction partiellement ou totalement du hasard.
  • Quelles sont les principales comorbidités psychiatriques à rechercher ? : Troubles de l'humeur (dépression, trouble bipolaire), troubles anxieux, TDAH, troubles de la personnalité, risque suicidaire.
  • Quelles sont les principales comorbidités addictives ? : Troubles de l'usage de substances (tabac et alcool surtout) et autres addictions comportementales.
  • Citez les 5 principaux types d'addiction comportementale. : Trouble jeu vidéo, addiction sexuelle, achats pathologiques, exercice physique pathologique (bigorexie), addiction à Internet (réseaux sociaux).
  • Que faut-il systématiquement évaluer chez un patient avec addiction comportementale ? : Le risque suicidaire doit être systématiquement évalué, ainsi que les comorbidités psychiatriques et addictives.

📌 Points rang B

RANG B Approfondissement — pour se démarquer
  • Quelle est la prévalence du jeu d'argent pathologique en France ? : La prévalence du jeu d'argent pathologique est de 0,5 % et celle du jeu à risque d'environ 5 %.
  • Quel pourcentage du chiffre d'affaires des JHA est généré par les joueurs problématiques ? : Environ 40 % du chiffre d'affaire des JHA (48,1 milliards d'euros en 2017) est généré par l'activité des joueurs problématiques.
  • Citez 3 facteurs de risque individuels des addictions comportementales. : Sexe, âge, traits de personnalité (recherche de sensations fortes ou impulsivité), début précoce du comportement.
  • Quel est le pourcentage de personnes malades en demande de soins pour le JHA ? : Il existe un faible pourcentage de personnes malades en demande de soins (10 à 20 % selon les études).
  • Existe-t-il des médicaments avec AMM pour les addictions comportementales ? : Non, il n'y a pas d'AMM actuelle dans les addictions comportementales. Les traitements pharmacologiques sont indiqués uniquement pour les comorbidités.
  • Quelles sont les principales approches psychothérapiques utilisées ? : Psychothérapie individuelle (soutien, entretiens motivationnels, TCC, systémique, psychodynamique), groupes de soutien par les pairs, patients experts.
  • Sur quoi repose la prévention primaire des JHA ? : Sur l'information et l'éducation des joueurs, impliquant idéalement les responsables de casinos, salles de jeux ou sites de jeux en ligne.
  • En quoi consiste la prévention secondaire des JHA ? : Formation de personnel spécialisé (psychologues) ou non spécialisé (croupiers, personnel) pour repérer les individus ayant des comportements pathologiques.
  • Pourquoi le repérage précoce est-il capital ? : Pour limiter l'installation des troubles et l'apparition de dommages trop importants (prévention secondaire).
  • Quelles mesures de protection des biens peuvent être mises en place ? : Sauvegarde de justice, tutelle/curatelle, pour limiter ou éviter les problèmes de dettes et d'endettement.
  • Quelles mesures d'interdiction peuvent être appliquées ? : Interdiction de jeu dans les casinos, sites internet légaux, inscription sur la liste nationale des interdits de jeu.
  • Quel est le taux de perdus de vue dans le suivi du JHA ? : Il existe un risque élevé de perdus de vue entre 15 et 50 % des patients.
  • Pourquoi l'accompagnement de l'entourage est-il important ? : L'entourage peut être dans l'incompréhension du caractère pathologique ou éprouver une détresse importante due aux conséquences relationnelles et financières.

⚠️ Les pièges classiques aux EDN

⚠️
Citez les 5 principaux types d'addiction comportementale.

Trouble jeu vidéo, addiction sexuelle, achats pathologiques, exercice physique pathologique (bigorexie), addiction à Internet (réseaux sociaux).

⚠️
Que faut-il systématiquement évaluer chez un patient avec addiction comportementale ?

Le risque suicidaire doit être systématiquement évalué, ainsi que les comorbidités psychiatriques et addictives.

⚠️
Quelle est la prévalence du jeu d'argent pathologique en France ?

La prévalence du jeu d'argent pathologique est de 0,5 % et celle du jeu à risque d'environ 5 %.

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