Fiche de révision de l'item 83 EDN — Infections et inflammations oculaires. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- À la lampe à fente : / - Précipités rétro-cornéens / - Effet Tyndall (trouble de l'humeur aqueuse) / - Hypopion / - Membrane cyclitique ou bouchon de fibrine
- - Hémorragie sous-conjonctivale (indolore) / - Conjonctivites (sensation de grain de sable, picotements) / - Épisclérite / - Certaines formes de kératites superficielles
- Vasodilatation concentrique des vaisseaux conjonctivaux limbiques péri-cornéens sur 360° / Signe de kératite aiguë / À différencier de l'injection ciliaire plus profonde (uvéite antérieure)
- Fuite d'humeur aqueuse qui lave le film de fluorescéine / Signe de plaie oculaire transfixiante / Recherché en cas d'hypotonie oculaire / Examen après instillation de fluorescéine sous lumière bleue
- Corps étranger sous la paupière supérieure passé inaperçu / Retournement systématique de la paupière supérieure / Retrait du corps étranger nécessaire / Examen sous collyre anesthésique si patient très algique
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quels sont les 2 types de douleurs oculaires à distinguer lors de l'interrogatoire ? : 1) Douleurs superficielles : sensation de corps étranger, picotements, brûlures (conjonctivite) ou avec photophobie et larmoiement (kératite) / 2) Douleurs profondes ciliaires : modérées (uvéite, épisclérite) ou intenses avec irradiations trigéminales (sclérite, glaucome aigu)
- Que recherche-t-on systématiquement lors de l'examen de la conjonctive palpébrale ? : - Follicules (conjonctivite infectieuse virale ou bactérienne) / - Papilles (conjonctivite allergique printanière) / - Fibrose conjonctivale séquellaire / - Corps étranger sous la paupière supérieure en retournant la paupière
- Quels sont les aspects de la rougeur oculaire et leur signification diagnostique ? : - En nappe hémorragique : hémorragie sous-conjonctivale / - Diffuse et superficielle : conjonctivite / - En secteur : épisclérite/sclérite / - Cercle périkératique : kératite aiguë / - Injection ciliaire : uvéite antérieure
- Que révèle l'examen à la fluorescéine sous lumière bleue ? : Les altérations épithéliales cornéennes apparaissent vertes : / - Ulcération unique régulière : traumatisme / - Ulcération + zone blanche : kératite infectieuse/abcès / - Ulcère dendritique : kératite herpétique / - KPS disséminées : syndrome sec ou adénovirus
- Quelles sont les principales causes d'œil rouge sans baisse d'acuité visuelle ? : - Hémorragie sous-conjonctivale (indolore) / - Conjonctivites (sensation de grain de sable, picotements) / - Épisclérite / - Certaines formes de kératites superficielles
- Comment évalue-t-on la profondeur de la chambre antérieure et sa signification ? : - Chambre étroite/plate : crise de glaucome aigu ou hypotonie par plaie perforante / - Chambre trop profonde : recul du bloc cilio-cristallinien avec déchirure de l'angle / - Recherche des signes inflammatoires d'uvéite antérieure à la lampe à fente
- Quels éléments rechercher lors de l'examen de l'iris et de la pupille ? : - Synéchies iridocristalliniennes (uvéite actuelle/ancienne) / - Atrophie irienne sectorielle (origine herpétique/traumatique) / - Myosis relatif (uvéite antérieure, kératite sévère) / - Semi-mydriase aréflectique (crise de glaucome aigu)
- Que signifient les variations de pression intra-oculaire ? : - Hypertonie : crise de glaucome aigu, glaucome néovasculaire, uvéite hypertensive / - Hypotonie : plaie oculaire transfixiante (rechercher signe de Seidel = fuite d'humeur aqueuse) / - Mesure par tonomètre ou palper bidigital transpalpébral
- Dans quels contextes doit-on pratiquer un examen du fond d'œil après dilatation ? : Devant toute pathologie pouvant s'accompagner d'atteinte vitréenne ou rétinienne / Recherche systématique d'uvéite postérieure dès qu'il existe un tableau d'uvéite antérieure / Utilisation de tropicamide pour la dilatation pupillaire
- Quels sont les points clés de l'interrogatoire devant un œil rouge ? : - Mode d'apparition (aigu/chronique, uni/bilatéral) / - Type et intensité des douleurs / - Baisse d'acuité visuelle / - ATCD ophtalmologiques/généraux, traitements topiques / - Notion de traumatisme, signes associés
- Comment caractériser une hémorragie sous-conjonctivale ? : Tache hématique en nappe, unilatérale, indolore ou sensation de tension / Couleur variable selon l'épaisseur, régression spontanée en quelques semaines / Rechercher anomalie vasculaire locale, HTA / En contexte traumatique : éliminer plaie conjonctivale/globe
- Que faire en cas de suspicion de corps étranger intra-oculaire ? : Scanner orbitaire systématique au moindre doute / IRM contre-indiquée tant que l'hypothèse d'un CEIO métallique n'est pas écartée / Recherche systématique de corps étranger sous paupière supérieure / Examen à la fluorescéine pour lésions cornéennes
- Quand utiliser un collyre anesthésique lors de l'examen ? : Chez un patient algique, photophobe et larmoyant / Usage ponctuel pour faciliter l'observation clinique uniquement / Permet l'examen à la fluorescéine et la recherche de corps étranger / Ne pas prescrire en ambulatoire
- Quels sont les 3 niveaux d'examen physique oculaire ? : 1) Examen externe en lumière ambiante + source lumineuse additionnelle / 2) Examen avec système grossissant (loupe, tablette, smartphone) / 3) Examen ophtalmologique à la lampe à fente / Examen toujours bilatéral et comparatif
- Comment analyser la sensibilité cornéenne ? : Toucher délicatement la cornée avec un élément stérile souple et mousse / Diminution de sensibilité évoque kératite herpétique ou atteinte neurologique / Examen de la transparence cornéenne : œdème (grisâtre) ou abcès (blanchâtre)
- Quelles sont les caractéristiques d'un cercle périkératique ? : Vasodilatation concentrique des vaisseaux conjonctivaux limbiques péri-cornéens sur 360° / Signe de kératite aiguë / À différencier de l'injection ciliaire plus profonde (uvéite antérieure)
- Que rechercher devant des lésions cornéennes linéaires à la fluorescéine ? : Corps étranger sous la paupière supérieure passé inaperçu / Retournement systématique de la paupière supérieure / Retrait du corps étranger nécessaire / Examen sous collyre anesthésique si patient très algique
- Quels signes inflammatoires rechercher dans la chambre antérieure ? : À la lampe à fente : / - Précipités rétro-cornéens / - Effet Tyndall (trouble de l'humeur aqueuse) / - Hypopion / - Membrane cyclitique ou bouchon de fibrine
- Comment différencier conjonctivite et kératite par la symptomatologie ? : Conjonctivite : sensation de grain de sable, picotements, brûlures, démangeaisons / Kératite : douleurs plus importantes avec photophobie, larmoiement, blépharospasme / Conjonctivite : pas de BAV / Kératite : souvent BAV
- Que signifie un signe de Seidel et comment le rechercher ? : Fuite d'humeur aqueuse qui lave le film de fluorescéine / Signe de plaie oculaire transfixiante / Recherché en cas d'hypotonie oculaire / Examen après instillation de fluorescéine sous lumière bleue
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Comment différencier conjonctivite et kératite par la symptomatologie ?
Conjonctivite : sensation de grain de sable, picotements, brûlures, démangeaisons / Kératite : douleurs plus importantes avec photophobie, larmoiement, blépharospasme / Conjonctivite : pas de BAV / Kératite : souvent BAV
Que signifie un signe de Seidel et comment le rechercher ?
Fuite d'humeur aqueuse qui lave le film de fluorescéine / Signe de plaie oculaire transfixiante / Recherché en cas d'hypotonie oculaire / Examen après instillation de fluorescéine sous lumière bleue
Révise l'item 83 avec MonEDN
Intègre cet item dans ton planning EDN et programme tes répétitions espacées à J+7 et J+20.
📅 367 items planifiables
🔁 Répétition espacée J+7, J+20
📊 Suivi par spécialité
Créer mon planning EDN →