Fiche de révision de l'item 90 EDN — Pathologie des glandes salivaires. Points clés rang A et B issus du référentiel LiSA, et pièges classiques aux EDN.
🎯 L'essentiel en 30 secondes
- Douleur le long du canal en regard de la lithiase
- Adénopathies, paralysie faciale, fixation au plan profond ou superficiel
- Parotidites virales (ourlienne) : bilatérales / Parotidites bactériennes : unilatérales
- Tuméfaction chaude, rouge et douloureuse de la glande avec fièvre et pus à l'ostium du canal
- Sarcoïdose, syndrome de Gougerot-Sjögren, VIH / Conséquence d'une infiltration parenchymateuse globale
📋 Points clés rang A
RANG A
Fondamentaux — obligatoires à l'EDN
- Quelles sont les 3 étiologies principales des pathologies des glandes salivaires ? : 1. Sialites (pathologies inflammatoires de la glande et/ou du canal) / 2. Pathologies tumorales (prolifération bénigne ou maligne localisée) / 3. Sialoses (pathologie diffuse non infectieuse du parenchyme)
- Qu'est-ce qu'une hernie salivaire dans le cadre d'une lithiase ? : Tuméfaction douloureuse de la glande au début du repas, avec jet de salive à l'orifice du canal en fin de repas
- Qu'est-ce qu'une colique salivaire ? : Douleur le long du canal en regard de la lithiase
- Comment différencier cliniquement une sialite d'une tumeur salivaire ? : Sialite : atteinte diffuse et douloureuse de la glande / Tumeur : tuméfaction dure et localisée, non douloureuse
- Qu'est-ce qu'une whartonite ? : Sialodochite du canal de Wharton (glande submandibulaire) / Se manifeste par une douleur vive du plancher buccal irradiant vers l'oreille avec fièvre
- Quels sont les signes cliniques d'une sialadénite ? : Tuméfaction chaude, rouge et douloureuse de la glande avec fièvre et pus à l'ostium du canal
- Quelle est la caractéristique clinique principale des sialoses ? : Tuméfaction diffuse, non douloureuse et non dure de la glande (ferme et élastique) / Augmentation de volume chronique sans signe inflammatoire
- Qu'est-ce qu'une périwhartonite ? : Abcès ou inflammation péricanalaire autour du canal de Wharton / Atteint les tissus avoisinants le canal (plancher buccal)
- Quels sont les signes cliniques d'une parotidite aiguë bactérienne ? : Fièvre, tuméfaction diffuse unilatérale chaude et douloureuse soulevant le lobe de l'oreille / Pus au canal de Sténon
- Comment se différencient les parotidites virales des bactériennes ? : Parotidites virales (ourlienne) : bilatérales / Parotidites bactériennes : unilatérales
- Quels signes cliniques évoquent la malignité d'une tumeur parotidienne ? : Adénopathies, paralysie faciale, fixation au plan profond ou superficiel
- Dans quels contextes pathologiques observe-t-on des sialoses ? : Sarcoïdose, syndrome de Gougerot-Sjögren, VIH / Conséquence d'une infiltration parenchymateuse globale
- Qu'est-ce qu'une submandibulite ? : Sialadénite de la glande submandibulaire, souvent évènement infectieux évolutif d'une lithiase du canal de Wharton / Tuméfaction chaude et douloureuse avec pus au canal de Wharton
📌 Points rang B
RANG B
Approfondissement — pour se démarquer
- Quels sont les signes échographiques évocateurs de malignité d'une tumeur parotidienne ? : Hétérogèneité, nécrose, contours irréguliers, adénopathies, index de résistance intratumorale élevé
- Quels sont les critères IRM évocateurs de malignité d'une tumeur parotidienne ? : Association d'un coefficient ADC <1,2 et d'une courbe de perfusion de type C
- Quel est l'examen d'imagerie de choix pour diagnostiquer une lithiase salivaire ? : L'échographie est l'examen de choix / Peut être complété par scanner salivaire non injecté ou sialo-IRM
- Quand demander une imagerie dans une lithiase salivaire ? : Aucune imagerie nécessaire à chaud si tableau clinique typique / Examens à distance en cas de doute diagnostic et de récidive
- Quel est l'examen systématique dans une pathologie tumorale parotidienne ? : IRM parotidienne systématique / Séquences T1, T2, avec/sans Gadolinium, FAT-SAT, diffusion et courbe de perfusion
- Que recherche l'échographie dans les sialoses ? : Lésions kystiques diffuses, zones de collection, dilatations canalaires
- Quand demander un TDM cervico-thoracique dans une tumeur parotidienne ? : Quand la malignité est très probable : adénopathies, envahissement cutané, atteinte du nerf facial (VII)
⚠️ Les pièges classiques aux EDN
Dans quels contextes pathologiques observe-t-on des sialoses ?
Sarcoïdose, syndrome de Gougerot-Sjögren, VIH / Conséquence d'une infiltration parenchymateuse globale
Qu'est-ce qu'une submandibulite ?
Sialadénite de la glande submandibulaire, souvent évènement infectieux évolutif d'une lithiase du canal de Wharton / Tuméfaction chaude et douloureuse avec pus au canal de Wharton
Quels sont les signes échographiques évocateurs de malignité d'une tumeur parotidienne ?
Hétérogèneité, nécrose, contours irréguliers, adénopathies, index de résistance intratumorale élevé
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